Прикорм в 7 месяцев: меню на день по часам и объёмы в граммах

Что добавляется в прикорм в 7 месяцев, а что ещё рано?

К схеме прикорма в 7 месяцев добавляются две строки — желток и взрослая порция мяса. Остальное по сравнению с 6 месяцами просто подросло в граммах.

Граммы и миллилитры в сутки, таблица 5.1 Национальной программы (с. 58–59). Полная версия от 4 до 12 месяцев — в таблице по месяцам.

Сока в 7 месяцев нет — в таблице он стоит только в графе 9–12 месяцев, после всех основных видов прикорма.

Творог, рыба, кисломолочное и первые кусочки — уже в 8–9 месяцев.

Как выглядит меню на день в 7 месяцев по часам?

Расписания по часам в Национальной программе нет. Из её рекомендаций следуют три правила: новое даём в первой половине дня, прикорм — с ложечки до кормления грудью или смесью, вода — между кормлениями. Рабочая раскладка на пять кормлений:

Между кормлениями — вода, 150–200 мл за сутки. Новый продукт всегда в 10:00: его «следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение» — к вечеру вы успеете увидеть сыпь или изменившийся стул. Мясо идёт вместе с овощами, одной тарелкой; фрукты — после мяса: рядом со сладким пюре овощи проигрывают.

Как понять, что переход состоялся. Формального критерия в документе нет, есть арифметика: каша с маслом и желтком — около 150 г, овощи с маслом и мясом — около 200 г, а суточный потолок смеси после 5 месяцев — 1000 мл, то есть около 200 мл на каждое из пяти кормлений. Два приёма пищи сравнялись с кормлением.

Но два приёма пищи, сравнявшихся по объёму с кормлением, грудь не отменяют: «важно вводить прикорм на фоне продолжающегося грудного вскармливания», и после каждой порции прикорма ребёнка прикладывают к груди.

Сколько желтка давать в 7 месяцев и в какое время дня?

Желток — единственный продукт из «большой восьмёрки» аллергенов, которому в схеме прикорма первого года отведена отдельная строка.

Сколько. В 7 месяцев — 1/4 желтка в сутки, в 8 месяцев — 1/2. Начинают «с небольшого количества»: крошка на кончике ложки, за 5–7 дней — до четверти. Белок в схему первого года не вынесен, а яйцо варят вкрутую.

Когда. Только в первой половине дня. Аллергия на яйцо — вторая по частоте форма пищевой аллергии у детей: около 1,3 % среди детей младше 5 лет, и в 7–12 % случаев именно яйцо оказывается триггером анафилаксии. Если пищевая аллергия у ребёнка уже есть, на адаптацию отводят 7–10 дней и других новинок в этот период не вводят.

Источники по сроку ввода яйца расходятся: российская схема ставит желток на 7 месяцев, а EAACI в обновлении 2020 года предлагает хорошо проваренное яйцо уже в 4–6 месяцев — как раз для профилактики аллергии. Национальная программа отвечает осторожно: «необходимы дальнейшие исследования… прежде чем результаты этих исследований будут внедрены в практику».

Дату старта и то, что было в эти дни с кожей и стулом, стоит записывать: реакция через двое суток по памяти не восстанавливается — удобнее сразу, в трекере прикорма. Подробнее — желток и яйцо в прикорме.

Мясо каждый день: 40–50 г — это про железо

В 7 месяцев мясо становится ежедневной порцией. Причина в цифрах: потребность в железе у детей 7–12 месяцев — 10 мг в сутки против 7 мг в 4–6 месяцев, а запасы, накопленные до рождения, истощаются к 4–6 месяцам.

Таблица 9.7 Национальной программы (с. 87). Отсюда конструкция обеда: мясо даёт гемовое железо, а промышленная каша обогащена железом дополнительно — обычная варёная крупа такого не даёт.

Сколько. 40–50 г мясного пюре промышленного выпуска или 20–30 г отварного мяса. Разница в составе: в детских мясных консервах мясного сырья 40–65 %, в мясорастительных — 10–20 %, в консервах «на растительной основе с мясом» — меньше 10 %. Строка «мясное пюре» — это первый тип, без овощей и круп: мясорастительное пюре 50 г — это не 50 г мяса.

Рыбы в 7 месяцев ещё нет — она открывается с 8 месяцев, 5–30 г, и её дают 2 раза в неделю вместо мясного блюда, а не вдобавок. ВОЗ при этом говорит о ежедневных продуктах животного происхождения — мясе, рыбе, яйцах; российская схема разносит их по месяцам, чтобы увидеть реакцию на каждый отдельно. Как выбрать сорт — мясо в прикорме.

Текстура: пора мять вилкой — и где рекомендации расходятся

Гомогенное пюре в 7 месяцев уже мало: жевать ребёнок учится не на гладком. Национальная программа ставит границу на 9–10 месяцах: «в возрасте 9−10 мес гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные». EFSA смотрит иначе: навыки для еды руками появляются у части детей с 4 месяцев, чаще — в 5–7, а NHS с 6 месяцев предлагает finger food. Российская схема консервативнее, и «строго пюре до 9 месяцев» — осторожность, а не запрет.

Вывод для 7 месяцев: размять варёный кабачок или картофель вилкой вместо блендера и дать пару мягких кусочков на пробу — сидя, под присмотром, в полувертикальном положении, как рекомендует Национальная программа для профилактики аспирации. Основная еда пока остаётся пюре.

Безопасность. Куски — не больше 1,3 см (AAP); круглое и плотное режут вдоль, а не кружочками, а целые орехи, сырая морковь и куски мяса — в списке высокого риска:

В исследовании BLISS 35 % детей подавились хотя бы раз в 6–8 месяцев — одинаково при кормлении с ложки и при BLW, а продукты из опасного списка в 7 месяцев давали 52 % семей. Риск создаёт не метод, а еда и её нарезка.

Позыв на рвоту — не подавливание. При гэггинге у ребёнка слезятся глаза, язык выталкивается вперёд, еда сама возвращается ко рту: вмешиваться не нужно. При настоящем подавливании до года делают 5 ударов между лопаток и толчки в грудь, абдоминальные толчки детям первого года не применяют (Европейский совет по реанимации, 2021).

Переход к кускам — кусочки, BLW и педприкорм.

Вода: 150–200 мл, из чашки и между кормлениями

«Продукты прикорма в отличие от грудного молока и адаптированных смесей содержат в среднем лишь 30 % воды. Поэтому детям, получающим прикорм, следует предлагать воду… небольшими порциями между кормлениями в объеме 150 – 200 мл в сутки» — Национальная программа, с. 59. Вода детская бутилированная или кипячёная.

Эти 150–200 мл — только чистое питьё. Общая вода, включая молоко, смесь и воду внутри пюре, по оценке EFSA для детей 6–12 месяцев составляет 800–1000 мл в сутки.

Почему чашка, а не бутылочка. NHS советует с 6 месяцев давать воду глотками из чашки или поильника во время еды: навык нарабатывается повторением. Там же NHS пишет, что после 6 месяцев воду кипятить не нужно, — Национальная программа осторожнее и оставляет вариант «детская или кипячёная».

Чего в чашке быть не должно: сока (в схеме он только в графе 9–12 месяцев, а AAP не рекомендует его до года), сладких напитков, чая и кофе, цельного коровьего молока.

Что должно быть введено к концу 7 месяцев?

С восьми месяцев открывается сразу несколько новых групп — конец седьмого месяца хорош, чтобы свериться со списком: что уже введено, а что осталось. Сам список — чек-листом в конце секции.

Новый продукт вводят за 5–7 дней, внутри одной группы — за 3–4 дня; во время острых инфекций и за 3–5 дней до и после прививки новое не вводят.

Когда остановить ввод прикорма и показать ребёнка врачу?

Часть признаков означает «убрать последний введённый продукт и дойти до педиатра», с двумя другими ждать нельзя вовсе:

Чтобы через месяц ответить педиатру, что и когда вводили, отмечайте это сразу. В трекере прикорма собраны 134 продукта по возрастам: видно, что уже введено, а что ещё нет. Онлайн, полностью бесплатно, без регистрации.