Колики у новорождённого: когда начинаются и сколько длятся

Что считается коликами у новорождённого?

Коликами по действующим критериям Rome IV называют повторяющиеся эпизоды плача, беспокойства или раздражительности у ребёнка младше 5 месяцев, которые возникают без очевидной причины и которые вы не можете предотвратить или быстро прекратить. Обязательное условие — нет задержки роста, лихорадки или признаков болезни: если что-то из этого есть, дело, скорее всего, не в коликах.

Национальная программа оптимизации вскармливания (4-е издание, 2024) определяет колики почти так же: регулярные эпизоды раздражительности, беспокойства и плача, которые возникают и заканчиваются без очевидных причин, без часовых порогов.

А вот старое «правило трёх» — плач больше 3 часов в сутки, больше 3 дней в неделю, дольше 3 недель — предложил ещё в 1954 году педиатр Marc Wessel с соавторами, и с тех пор оно разошлось по родительским форумам как «медицинское определение». Формально этот порог отменили в 2016 году, когда вышел Rome IV: по разбору пересмотра критериев, порог в 3 часа оказался произвольным — нет доказательств, что ребёнок, который плачет 2 часа 50 минут, чем-то отличается от того, кто плачет ровно 3.

Если ваш малыш «недотягивает» до 3 часов, это ещё не значит, что у него не колики.

Когда начинаются колики, где пик и когда они проходят?

Колики обычно начинаются в первые недели жизни, достигают пика в 4–6 недель и проходят к 4–5 месяцам — так описывает динамику российская Национальная программа (2024). StatPearls даёт близкие цифры: старт на 2–3-й неделе, пик около 6 недель, разрешение к 3–4 месяцам. Формальная граница диагноза по Rome IV — 5 месяцев: колики, начавшиеся или сохраняющиеся позже, уже не считаются коликами.

Важная оговорка: метаанализ 28 дневниковых исследований и 8690 детей (Wolke, 2017) не подтвердил, что «пик в 6 недель» — универсальное явление: это статистическая тенденция, а не расписание для конкретного ребёнка. По тому же метаанализу доля детей с коликами по критериям Весселя падает с ~25% в 6 недель до 11% в 8–9 недель и 0,6% в 10–12 недель — у подавляющего большинства это правда заканчивается само, просто не всегда точно по календарю.

Когда с плачем идти к врачу сегодня, а когда вызывать скорую

Число часов плача решает меньше, чем то, что происходит кроме плача. Если рядом с криком есть хотя бы один признак из списков ниже — это повод для срочной оценки, а не для форумов. Списки — по критериям Rome IV, таблице красных флагов NASPGHAN/ESPGHAN (2018) и Национальной программе (2024).

### Вызывайте скорую - Рвота с зелёной или жёлтой (жёлчной) примесью - Рвота с кровью или «кофейной гущей» - Кровь в стуле — алая или вид «малинового желе» - Ребёнок вялый, трудно будится, «сам не свой» - Судороги, выбухающий родничок, резкий прирост окружности головы - Температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев - Резко вздутый, напряжённый живот - Признаки обезвоживания: мало мокрых подгузников, сухие губы, запавший родничок - Необычно резкий, пронзительный, высокий крик

### К врачу в этот же день - Рвота фонтаном, нарастающая день ото дня, у ребёнка младше 2 месяцев - После рвоты ребёнок жадно просит есть, но не прибавляет или теряет вес - Плохая прибавка веса, отказ от еды, беспокойство при глотании - Ночная рвота - Хроническая диарея, слизь и прожилки крови в стуле - Беспокойство или боль при мочеиспускании - Плач или «колики» впервые появились или сохраняются после 4–5 месяцев - Рецидивирующая пневмония, частые отиты, свистящее дыхание

Если врач попросит понаблюдать за стулом несколько дней, удобнее отмечать цвет и примеси в бесплатном онлайн-трекере КК и ПП, чем держать в блокноте.

Как отличить колики от голода, перегрева и желания на руки?

Проверка простая: если конкретное действие — покормить, перепеленать, взять на руки — предсказуемо успокаивает ребёнка за несколько минут, это, скорее всего, не колики. По Rome IV колики — это плач, который взрослый не может предотвратить или быстро прекратить: он начинается и заканчивается сам.

Голод обычно выдаёт себя раньше плача: ребёнок ищет грудь или соску, чмокает, поворачивает голову на прикосновение к щеке, и кормление снимает беспокойство почти сразу. Перегрев или холод проверяются по шее и затылку — лишний слой одежды или его снятие решает вопрос за пару минут. Потребность в контакте — руки, покачивание, смена позы — тоже успокаивает предсказуемо и быстро.

Колики выглядят иначе: Национальная программа описывает их как резкий болезненный плач с покраснением лица, ребёнок сгибает и прижимает ноги к животу, есть трудности с отхождением газов и стула — при этом вне приступа он выглядит здоровым, с хорошим аппетитом и нормальной прибавкой веса. Вечерние часы — самое типичное время для колик по тому же документу, но плач без причины может случаться и днём. Главное отличие — ничего из перечисленного выше не прекращает его быстро и надёжно.

Тужится и краснеет перед стулом — это не колики, а дисхезия

Если ребёнок сильно тужится, краснеет и кричит минут 10 и дольше перед тем, как отходит мягкий стул, — это, скорее всего, младенческая дисхезия, а не колики: отдельное и безобидное состояние.

Национальная программа определяет дисхезию как нарушенную дефекацию, вызванную тем, что ребёнок ещё не умеет координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна. Встречается она у 2,4% детей первого года жизни. Критерии простые: не менее 10 минут напряжения и плача перед успешным или неуспешным отхождением именно мягкого стула, и при этом больше никаких проблем со здоровьем.

Важно: дисхезия и запор — разные состояния. Данных о том, что у детей с дисхезией запоры бывают чаще, нет, и сама дисхезия проходит самостоятельно, по мере того как ребёнок учится координировать эти мышцы — тренировать её или лечить не нужно.

У скольких детей бывают колики и что их вызывает

Разброс в исследованиях большой — от 3 до 28% младенцев, в зависимости от критериев и страны (StatPearls). Два лучших проспективных исследования дали кумулятивную заболеваемость 5–19% (Lucassen, 2001). В русскоязычной литературе часто встречается цифра «50–70%», но подтверждённого первоисточника у неё найти не удалось — она в 2–3 раза выше международной оценки.

Единой доказанной причины нет: Rome IV относит колики к функциональным расстройствам ЖКТ, а Нацпрограмма называет их «диагнозом исключения». Она же перечисляет факторы, которые называют связанными с коликами:

Эту таблицу стоит читать осторожно: обзор 15 популяционных исследований (Lucassen, 2001) не нашёл связи колик с полом ребёнка, социально-экономическим классом, типом вскармливания, семейным анамнезом атопии или курением родителей — часть «факторов» из списка это «что называют», а не доказанные причины. Сильнее других подтверждена связь с составом кишечной микробиоты и, у части детей, — с аллергией к белку коровьего молока: по оценке Нацпрограммы, с ней связано порядка 10–15% случаев.

Если плач выматывает вас — это тоже сигнал

Если чувствуете, что вот-вот сорвётесь, — это уважительная причина положить ребёнка в кроватку на спину и выйти из комнаты на несколько минут, а не признак того, что вы плохая мать. Безутешный плач — признанный фактор, связанный с эпизодами синдрома тряски младенца (Prokofieva, 2026); при этом среди 122 опрошенных медработников 40% не считали такой уход валидным способом успокоения (Guinness, 2024) — родителям об этой опции часто просто не говорят.

«В большинстве случаев колики — это просто «шумное явление», у которого нет ни хорошего объяснения, ни лечения; лучшее, что можно сделать, — обсудить с родителями их тревоги и объяснить, что происходит», — пишут канадские педиатры Alexander Rogovik и Ronald Goldman в Canadian Family Physician (2005).

Это единственная мера, рекомендованная без оговорок и в российских, и в международных документах: объяснение и поддержка родителей, а не лекарства — Национальная программа прямо называет её первым шагом в лечении колик. Что из немедикаментозных мер реально снижает время плача — в статье что реально помогает от коликов.