Что помогает от коликов у новорождённых: пробиотик или капли

Что из средств от коликов реально имеет доказательства?

Доказательства сильного уровня есть только у одного средства — пробиотика со штаммом *Lactobacillus reuteri* DSM 17938, и работает он лишь у детей на грудном вскармливании.

Самый надёжный анализ на эту тему — метаанализ индивидуальных данных участников, который провела международная группа во главе с Valerie Sung (Pediatrics, 2018): 4 двойных слепых РКИ, 345 детей с коликами. К 21-му дню группа на пробиотике плакала и беспокоилась в среднем на 25,4 минуты в сутки меньше, чем на плацебо. Шанс «успеха лечения» — снижения плача минимум вдвое — оказался почти в два раза выше: 1,7 (95% ДИ 1,4–2,2). У детей на грудном вскармливании эффект особенно выражен: чтобы получить один дополнительный случай улучшения, нужно пролечить всего 2,6 ребёнка (число NNT). У детей на искусственном вскармливании статистически значимого эффекта не нашли — авторы прямо пишут, что данных для выводов по искусственникам недостаточно.

Российская Национальная программа 2024 года (полный текст) подтверждает то же самое: у детей на грудном вскармливании рекомендовано использование L. reuteri DSM 17938 и B. lactis BB-12 коротким курсом, а по искусственникам «эксперты не делают окончательных выводов». Конкретный препарат, форму и курс подбирает врач — это не решается по совету в родительском чате.

Симетикон, укропная вода и лактаза — почему они не помогают

Эти три средства — самые частые покупки «от коликов» — в контролируемых испытаниях не показали разницы с плацебо.

Симетикон проверили на 83 детях 2–8 недель, 166 периодах лечения (Metcalf et al., Pediatrics, 1994): улучшение отмечали в 54% периодов на симетиконе и почти так же часто на пустышке. Вывод авторов дословный: «симетикон не более эффективен, чем плацебо». Национальная программа формулирует так же осторожно: эффективность медикаментозного лечения колик не доказана, хотя препараты с симетиконом по-прежнему используются в практике.

Лактазу проверили в 5 РКИ на 391 ребёнке (Kozłowska-Jalowska et al., 2024): разницы в длительности плача нет. Национальная программа при этом допускает лактазу при подтверждённой частичной лактазной недостаточности — расхождение стоит знать, но решает его врач.

Укропную воду и любой «gripe water» международные обзоры относят к недоказанным методам. Отдельная проблема — безопасность: это БАД, состав на этикетке не обязан совпадать с реальным, а по данным FDA несколько партий отзывали из-за загрязнения.

Когда колики — это не колики, а повод к врачу или скорой?

Настоящие колики никогда не сопровождаются рвотой с кровью или жёлчью, температурой или потерей веса — эти признаки означают, что дело не в коликах, и тянуть с врачом нельзя. Диагноз колик по критериям Rome IV прямо требует отсутствия задержки роста, лихорадки и болезни: колики — это исключение других причин, а не объяснение по умолчанию.

Скорая: - рвота с зелёной или жёлтой примесью — признак кишечной непроходимости; - рвота с кровью или «кофейной гущей»; - кровь в стуле, особенно алая или как «малиновое желе»; - ребёнок вялый, трудно будится, «не такой, как обычно»; - судороги; - выбухающий родничок или резкий прирост окружности головы; - температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев; - резко вздутый, напряжённый живот; - мало мокрых подгузников, сухие губы, запавший родничок.

К врачу сегодня: - рвота «пулей», нарастающая день ото дня у ребёнка до 2 месяцев; - ребёнок после рвоты жадно ест, но не прибавляет или теряет вес; - плохая прибавка веса или её отсутствие; - отказ от еды, беспокойство при глотании; - хроническая диарея, слизь и кровь в стуле; - плач или «колики» начались или сохраняются после 4–5 месяцев.

Не красный флаг сам по себе: ребёнок краснеет и тужится перед мягким стулом (это младенческая дисхезия, проходит сама), разовое срыгивание при хорошей прибавке веса, вечерний плач у прибавляющего в весе младенца до 4–5 месяцев. Рвота и срыгивание — разные вещи: у рвоты есть натуживание, у срыгивания — нет, разница подробно разобрана в отдельной статье.

Что реально успокаивает ребёнка — контакт, ношение и тёплая ванна

Ничего из этого не лечит колики, но многим детям и родителям становится легче — и все эти способы ничего не стоят и не вредят.

Контакт кожа-к-коже, ношение на руках или в слинге, ровный ритм покачивания, смена позы (например, «поза будды» — ребёнок сидит спиной к взрослому, ножки поджаты к животу) и тёплая ванна — стандартный набор, который помогает пережить эпизод, а не лечит его причину. Прямых исследований именно этих приёмов при коликах немного — по позам и выкладыванию на живот подтверждающих испытаний не нашлось, но и рисков в них нет, пока ребёнок бодрствует под присмотром.

Два места, где стоит быть внимательнее. Белый шум: измерение 14 «машин для сна» на максимальной громкости показало, что все 14 на расстоянии 30 см превышали 50 дБА — рекомендуемый предел шума для младенцев в больницах, а 3 машины давали больше 85 дБА (Hugh et al., Pediatrics, 2014). Держите устройство подальше от кроватки и не на максимуме громкости. И поза для сна: только на спине, на твёрдой ровной поверхности — любая другая поза, включая на животе или боку, повышает риск СВДС (NASPGHAN/ESPGHAN, 2018); «поза будды» и выкладывание на живот годятся только для бодрствования. Как выстроить безопасный ритуал сна целиком — отдельная статья.

Что из этого чего стоит и где границы безопасности:

Проверьте технику кормления — часть проблемы решается тут

Часть того, что выглядит как колики, на деле связано с тем, как ребёнок ест: перекорм, заглатывание воздуха и слишком быстрый темп сосания усиливают вздутие и плач.

Российская Национальная программа перечисляет среди причин избыточного газообразования и срыгиваний: быстрое сосание, аэрофагию (заглатывание воздуха), перекорм, нарушение режима кормления и неподходящую смесь. Международное руководство NASPGHAN/ESPGHAN 2018 даёт похожую рекомендацию: пересматривать объём и частоту кормлений по возрасту и весу, чтобы не перекармливать — доказательств немного, но и риска с затратами тоже нет, поэтому это стоит попробовать раньше любых средств из аптеки.

Что стоит проверить: держите ли вы ребёнка достаточно вертикально во время и после кормления, правильный ли захват груди или соски (нет ли причмокивания и подсоса воздуха по краям), не торопите ли кормление и не докармливаете ли «через не хочу». После еды подержите ребёнка столбиком 20–30 минут — это не лечит колики напрямую, но снижает заглатывание воздуха и связанное с ним вздутие. Если не уверены, что захват правильный, это стоит проверить с консультантом по грудному вскармливанию или педиатром, а не подбирать смесь наугад.

Можно ли самой перевести ребёнка на смесь «Комфорт», не дожидаясь врача?

Лучше не стоит: специализированные смеси назначают по показаниям, а не по совету в чате, и «Комфорт» не универсальное средство от колик.

Национальная программа описывает смеси «Комфорт» как продукт для детей с функциональными расстройствами пищеварения — со сниженным содержанием лактозы, изменённым белковым составом и пребиотиками, а не как замену любому средству от колик. Антирефлюксные смеси различаются между собой загустителем: одни используют неперевариваемую камедь рожкового дерева (действует быстрее, предпочтительна при интенсивных срыгиваниях), другие — перевариваемый крахмал (эффект наступает позже, для менее выраженных случаев). Подбирать смесь наугад бессмысленно: у камеди и крахмала разный механизм и разные показания, а частая смена смесей сама по себе способна усилить проблемы с животом.

Международное руководство NASPGHAN/ESPGHAN 2018 признаёт загустители умеренно полезными при видимых срыгиваниях: «использование загустителей может немного уменьшить частоту явной регургитации», но неизвестно, улучшают ли они самочувствие ребёнка в целом. При этом даже упорные срыгивания, по формулировке Национальной программы, «как правило, не являются абсолютным показанием» для перевода на смесь с загустителем — сначала стоит исключить другие причины вместе с врачом. Как вообще выбирать смесь для новорождённого — отдельная статья.

Чем эти продукты отличаются друг от друга:

Газоотводная трубка и клизма — почему это не рутинный домашний инструмент

Прямых исследований газоотводной трубки при коликах нет вообще — ни Национальная программа, ни международное руководство NASPGHAN/ESPGHAN 2018 её даже не упоминают, а значит, пользы никто не доказал.

Данных о вреде именно трубки при коликах у доношенных детей дома тоже нет напрямую, но есть данные о рисках ректальных манипуляций у младенцев в целом. За 5 лет в одном крупном отделении реанимации новорождённых зафиксировали 7 случаев ятрогенной перфорации ЖКТ, из них 3 связаны именно с клизмами (Hermans et al., J Pediatr Surg, 2025); летальность в этой серии составила 57%. Речь о недоношенных детях в реанимации, а не о здоровом доношенном ребёнке дома с обычными коликами — переносить цифры один в один нельзя. Но вывод прямой: прямая кишка новорождённого — не то место, где стоит экспериментировать без показаний и без врача.

Глицериновые свечи — из той же истории. Российская Национальная программа упоминает их только в главе о функциональных запорах и только с 3 месяцев, как второй шаг после диетической коррекции, а не как средство от колик у новорождённого. Честный итог: если врач показал технику и назначил трубку при конкретной проблеме — это одно, а «на всякий случай, вдруг газики» каждый вечер дома — совсем другое.

Три метода, которые в этой ситуации чаще всего пробуют дома:

Если чувствуете, что вот-вот сорвётесь

Единственная мера, которая помогает при коликах во всех руководствах без исключений, — это поддержка самого родителя, а не средство для ребёнка.

Национальная программа называет её первым шагом лечения: «психологическая поддержка и разъяснительная работа с родителями». Международное руководство NASPGHAN/ESPGHAN 2018 рекомендует то же самое как часть терапии. Отдельный метаанализ показал, что обучение и поддержка родителей сокращают плач ребёнка в среднем на 113,58 минуты в сутки (Cochrane, Gordon et al., 2019) — это больше, чем эффект любого средства из аптеки.

Безутешный плач младенца — признанный фактор, связанный с эпизодами синдрома тряски (Prokofieva et al., Child Abuse Negl, 2026). При этом среди опрошенных медработников 40% не считали валидным способом успокоения «отойти и оставить ребёнка ненадолго в безопасном месте» (Guinness et al., 2024) — то есть родителям этот вариант просто редко проговаривают вслух.

Если чувствуете, что на пределе: положите ребёнка в кроватку на спину, выйдите из комнаты на несколько минут и позовите кого-то на помощь. Это безопаснее, чем продолжать успокаивать на грани срыва.

Формулировка из обзора в Canadian Family Physician звучит так же прямо: объяснение родителям, что происходит с ребёнком, — лучшее решение, пока колики не пройдут сами (Rogovik & Goldman, 2005).