Здоровье и болезни 8 мин 3 просмотра8 сентября 2026

Боль в горле при насморке: связь с носом и как помочь ребёнку

Коротко

Боль в горле при ОРВИ — частое явление, но это не ангина, а следствие насморка. Причина — постназальный затёк: слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает её. Звучит тревожно, но на практике это норма для детского возраста и проходит быстрее других симптомов. Главное — различить постназальный затёк от других, более серьёзных причин боли в горле, и знать, когда показать ребёнка врачу. В статье разберём, почему это происходит, как долго длится, и что действительно помогает.

Шприц для промывания — главный инструмент для безопасного промывания носа

Смотреть на Wildberries

Что такое постназальный затёк и когда он возникает

Постназальный затёк (постназальная дрипа) — это стекание слизи из носа по задней стенке глотки. В норме человек вырабатывает назальный секрет, но обычно мы этого не замечаем, потому что слизь работает незаметно: увлажняет воздух, ловит микробы и очищает нос. При ОРВИ объём слизи значительно увеличивается, что приводит к постназальному затёку. Именно она, а не воспаление горла, раздражает заднюю стенку глотки и вызывает боль или першение.

Возникает постназальный затёк прямо в начале ОРВИ, когда отекает слизистая носа. Клинические рекомендации Минздрава по ОРВИ у детей (2022) описывают постназальный затёк как один из механизмов боли в горле при вирусной инфекции. Если нос работает нормально, слизь спокойно удаляется, и никаких жалоб нет; если нос отекает, слизь накапливается и начинает стекать — и появляется боль или кашель.

Почему у малыша болит горло, когда идёт насморк?

Боль в горле при насморке возникает по трём причинам одновременно.

Первая — стекание слизи. Она раздражает чувствительные рецепторы на задней стенке глотки, вызывая боль, першение или ощущение кома.

Вторая — дыхание ртом. Когда нос заложен, ребёнок вынужден дышать через рот. Холодный и сухой воздух попадает напрямую на слизистую горла, минуя нос, который обычно нагревает воздух и увлажняет его. Слизистая пересыхает, и боль усиливается. Холодный воздух раздражает горло и может спазмировать сосуды.

Третья — местное воспаление. Вирус, который вызвал насморк, может затронуть и горло, но это вторичное явление. Основная боль — от постназального затёка и дыхания ртом. Поэтому боль в горле при ОРВИ часто проходит раньше других симптомов: достаточно дня-другого нормального дыхания через нос, и горло уже лучше.

Анатомия детского носа: почему слизь легче попадает в горло и ухо

Детский нос устроен иначе, чем взрослый, и почти всё в этой истории объясняется размерами: узкими носовыми ходами и короткой слуховой трубой. С возрастом и то и другое меняется — вместе с ними меняется и то, чем заканчивается обычный насморк.

Возраст	Что происходит	Чем это оборачивается
6–12 месяцев	слуховая труба короткая и горизонтальная	пик острого среднего отита вслед за ОРВИ
До 3–4 лет	носовые ходы примерно в 2–3 раза уже, чем у взрослого	небольшой отёк даёт почти полную заложенность и вынужденное дыхание ртом
До 5 лет	иммунитет только знакомится с вирусами	ОРВИ 6–8 раз в год — норма адаптации, а не слабый иммунитет
После 5 лет	слуховая труба выпрямляется и удлиняется	отиты случаются заметно реже, болеет ребёнок реже

Слуховая труба соединяет нос с ухом: чем она короче и горизонтальнее, тем легче слизь при насморке попадает в среднее ухо — отсюда и связка «ОРВИ, а следом отит». Данные о частоте болезней — из клинических рекомендаций Минздрава: каждая болезнь тренирует защиту, и к школе частота падает сама, без «поднятия иммунитета».

Когда показать ребёнка врачу?

Боль в горле при насморке — частая и обычно безопасная ситуация. Но есть признаки, при которых наблюдать уже нельзя: одни требуют показать ребёнка врачу сегодня, другие — вызвать скорую.

Что видите	О чём может говорить	Что делать
Налёт на миндалинах, температура выше 38,5 °C, трудно глотать даже слюну	ангина	врач сегодня, нужен мазок на стрептококк
Боль или чувство давления в ухе на фоне насморка	отит	врач сегодня, консультация отоларинголога
Боль в лбу или под глазами, жёлто-зелёные выделения, лихорадка	синусит	врач сегодня, консультация ЛОР-врача
Боль в горле дольше 2 недель без улучшения	синусит или хронический фарингит	к врачу, чтобы исключить
Затруднение дыхания: одышка, шумное дыхание	круп или эпиглоттит	вызвать скорую
Лихорадка выше 39 °C и невозможность открыть рот	абсцесс	вызвать скорую
Сыпь вместе с насморком и болью в горле	менингит или скарлатина	вызвать скорую

Разница между строками — во времени: три последние означают, что счёт идёт на часы и ждать утра нельзя. С остальным можно спокойно дойти до приёма в поликлинике в тот же день.

Сроки улучшения боли в горле при ОРВИ

Боль в горле при постназальном затёке длится обычно 3–7 дней и проходит раньше других симптомов насморка. Вирусный насморк в целом длится 7–10 дней, но горло часто болит только первые 3–5 дней — пока отёк слизистой носа максимален.

После 10–14 дней насморк должен улучшаться. Если выделения остаются жёлто-зелёными, боль в горле не проходит или появляются другие симптомы, это повод показать ребёнка врачу.

Ночной влажный кашель при насморке — это стекание слизи по горлу во время сна, а не кашель от бронхита. Облегчается при изменении положения (подушка выше) и увлажнении воздуха.

Сколько это длится в норме

3–5 днейгорло болит сильнее всего — пока отёк слизистой носа максимален
к 7-му днюболь в горле уходит — обычно раньше остальных симптомов насморка
7–10 днейвирусный насморк в норме заканчивается
10–14 днейнасморк должен явно улучшаться, даже если ещё не прошёл
дольше 14 днейвыделения жёлто-зелёные или горло всё болит — показать врачу

Ночной влажный кашель в эти сроки — стекание слизи во сне, а не бронхит.

Как правильно промывать нос, чтобы облегчить горло

Промывание носа солевым раствором 0,9% уменьшает объём постназального затёка и облегчает боль в горле. Минздрав рекомендует промывание с уровнем убедительности A. Систематический обзор 2024 года показал, что свободное дыхание имели 66,7% детей, которым промывали нос, против 31,6% в контроле.

Для промывания используйте аптечный физраствор 0,9%, температура 34–36 °C. А вот способ зависит от возраста.

Возраст	Как промывать	Чем
До года	закапать 2 капли раствора в каждую ноздрю лёжа на спине, затем убрать слизь	пипетка и аспиратор
От года	активное промывание: голова наклонена вперёд и вбок, напор мягкий и контролируемый	шприц с мягкой насадкой

При насморке промывайте 2–4 раза в день. Объём 20–30 мл, напор регулируется рукой. Шприц с мягкой насадкой позволяет контролировать силу струи. После промывания дайте ребёнку высморкаться по одной ноздре с приоткрытым ртом.

Промывание носа: что можно, что осторожно, что нельзя

Можно

Физраствор 0,9%, тёплый — 34–36 °C
2–4 раза в день, объём 20–30 мл
Сморкаться по одной ноздре с приоткрытым ртом
Готовые изотонические растворы морской воды

Осторожно

Напор регулируйте рукой, насадка мягкая
До года — только закапать 2 капли и убрать слизь аспиратором
Аспиратор сжимайте до введения в нос, чтобы не загнать слизь глубже
Домашний раствор готовьте свежим каждый день

Нельзя

Промывать под давлением ребёнка до года — жидкость попадёт в ухо
Сморкаться двумя ноздрями сразу
Гипертонические растворы без назначения врача
Холодный раствор

Увлажнение воздуха и дыхание через нос

Оптимальная влажность воздуха для слизистых оболочек — 40–60%. Зимой влажность часто падает ниже 30%, и слизистые пересыхают. Это усиливает боль в горле и может затянуть выздоровление.

Способы увлажнить воздух: - Увлажнитель воздуха — ультразвуковой или паровой (цена от 1–2 тысяч рублей). - Влажные полотенца над батареей или открытая ванна с горячей водой. - Проветривание — холодный уличный воздух часто влажнее домашнего. - Частое тёплое питьё облегчает состояние при боли в горле.

Дыхание через нос — главное условие выздоровления. Пока нос открыт и ребёнок дышит через него, боль в горле быстро проходит.

Детская комната зимой: увлажнитель у кровати, влажное полотенце на батарее, кружка тёплого питьяИллюстрация скоро появится

Отличие постназального затёка от других причин боли в горле

Боль в горле при ОРВИ может быть вызвана тремя разными причинами. Различить их можно по тому, как именно болит горло и что видно при осмотре.

Причина	Как болит горло	Что видно при осмотре	Что дальше
Постназальный затёк	боль или першение, мягкая боль при глотании, часто ночной кашель	миндалины слегка покрасневшие, налёта нет	после промывания носа становится легче
Вирусный фарингит	боль при глотании, лихорадка до 38–38,5 °C	воспалённое горло	проходит за 3–7 дней
Острый тонзиллит (ангина)	сильная боль при глотании, температура выше 38,5 °C	белый или жёлтый налёт на миндалинах, увеличенные лимфоузлы	нужен мазок на стрептококк

Главный практический признак — реакция на промывание носа: при постназальном затёке горлу становится легче, при ангине ничего не меняется. Если есть налёт и высокая температура, нужен мазок на стрептококк — на глаз вирусную ангину от стрептококковой не отличить.

Подробнее о родственных темах: - Как правильно промывать нос ребёнку - Промывание миндалин детям - Отит у ребёнка: как понять, что болит ухо - Аденоиды у детей: симптомы и красные флаги

Частые вопросы

Коротко о главном

До какого возраста нормально часто болеть ОРВИ?

Дети в возрасте до 5 лет болеют ОРВИ в среднем 6–8 раз в год (по данным клинических рекомендаций Минздрава) — это норма адаптации иммунитета, а не признак слабого иммунитета. Каждая болезнь помогает иммунной системе учиться распознавать вирусы. После 5 лет частота болезней снижается благодаря накопленному иммунитету. Если ребёнок болеет чаще, чем 8–10 раз в год, или болезни тяжелые, это повод проконсультироваться с педиатром.

Ночной кашель при насморке — это норма?

Да, ночной влажный кашель при ОРВИ — это норма и признак выздоровления. Причина: во время сна голова ребёнка горизонтальна, слизь из носа стекает по горлу и раздражает кашлевой рецептор. Это не кашель от бронхита. Облегчается при изменении положения (подушка выше, голова приподнята на 30–45°) и увлажнении воздуха. Если ночной кашель продолжается дольше 3 недель после исчезновения других симптомов ОРВИ, покажите ребёнка врачу.

Как промывать нос малышу до года?

Детям до года нос промывают не под напором, а закапыванием. Закапайте 2 капли тёплого солевого раствора 0,9% в каждую ноздрю и подождите 30 секунд. Слизь разжижится. Затем уберите слизь детским назальным аспиратором (грушей), сжав её до введения в нос, чтобы не загнать слизь глубже. Проводите процедуру перед едой и сном, не более 4 раз в сутки. Промывание под давлением детям до года опасно: слуховая труба короткая и горизонтальная, жидкость легко попадёт в ухо и может спровоцировать отит.

Какая оптимальная влажность воздуха?

Оптимальная влажность воздуха для слизистых оболочек — 40–60%. При влажности ниже 30%, что типично зимой с включённым отоплением, слизистые пересыхают, боль в горле усиливается, и выздоровление замедляется. Используйте увлажнитель воздуха, открывайте вентиляцию, повешивайте мокрые полотенца над батареей. Это недорого, но существенно облегчает состояние ребёнка при ОРВИ.

Почему сморкание двумя ноздрями одновременно опасно?

Интенсивное сморкание двумя ноздрями одновременно создаёт перепад давления в носоглотке. Это давление может закинуть содержимое слизи в полость среднего уха и гайморовы пазухи, осложняя болезнь. Правильное сморкание: одна ноздря открыта (не зажата), вторая ноздря плавно очищается без напряжения. Рот при этом приоткрыт. Так вы избежите резкого повышения давления.

Может ли постназальный затёк привести к отиту?

Да, постназальный затёк может способствовать развитию отита, особенно у маленьких детей. Причина: слуховая труба у ребёнка короче и более горизонтальна. Это облегчает попадание слизи в ухо. Пик острого среднего отита приходится на возраст 6–12 месяцев. После 5 лет, когда труба выпрямляется и удлиняется, частота отита резко снижается. Если ребёнок жалуется на боль в ухе или чувство давления при насморке, покажите его врачу.

Сколько дней нормально, если насморк не проходит?

Вирусный насморк длится 7–10 дней в норме. Если после 10–14 дней насморк не улучшается, выделения остаются жёлто-зелёными, или появляются боль в лбу, давление под глазами и периодическая лихорадка, это признаки возможного синусита. Покажите ребёнка врачу. Также повод к врачу: если после исчезновения основных симптомов ОРВИ остаётся ночной кашель дольше 3 недель — может быть затяжная инфекция.

Какие растворы использовать для промывания?

Используйте солевой раствор 0,9% (физиологический). Варианты: аптечный физраствор, готовые растворы морской воды (изотонические), домашний раствор (1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной воды). Раствор должен быть свежим (готовьте каждый день), тёплым (34–36 °C, как у тела) и стерильным. Для грудничков используйте обычный аптечный физраствор 0,9% — он безопасен и достаточно щадящий. Не используйте гипертонические растворы (солёнее, чем 0,9%) без назначения врача — они щиплют и могут вызвать спазм сосудов.

Налёт на миндалинах с температурой — это всегда ангина?

Не всегда. Налёт на миндалинах может быть при вирусной ангине (герпесвирусной, аденовирусной), бактериальной ангине (стрептококковой) и даже при тяжёлой ОРВИ. Диагноз ставит врач по совокупности признаков: температура выше 38,5 °C, трудность глотать слюну (не только еду), увеличенные лимфоузлы под челюстью, налёт плотный и белый/жёлтый. Если есть налёт и высокая температура, нужен мазок на стрептококк из горла и посев — так врач определит, нужны ли антибиотики.

Боль в ухе при насморке — это отит?

Боль в ухе при насморке может быть отитом, но может быть и простым ощущением давления в ухе из-за постназального затёка. Если ребёнок жалуется на боль в ухе (малыш может указать на ухо, потёрать его или плакать), особенно если это мешает ему спать или есть, покажите его врачу сегодня. Врач осмотрит барабанную перепонку отоскопом и определит, есть ли отит. Не ждите, пока пройдёт само — отит требует лечения.