Как промывать нос ребёнку при насморке

Каким раствором и какой температуры промывать нос?

Основа безопасного промывания — солевой (физиологический) раствор 0,9 %. Он не сушит и не раздражает слизистую, потому что по концентрации соли близок к жидкостям организма. Именно натрия хлорид 0,9 % или стерильный раствор морской воды называют клинические рекомендации Минздрава «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» (2022).

Подходящих вариантов несколько, и все они дают одну и ту же концентрацию соли:

Соль берите без йода и ароматизаторов. В обзоре Американской академии семейных врачей Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions отмечено, что на практике используют растворы крепостью от 0,9 до 3 %: чем солонее, тем сильнее щиплет, поэтому детям берут изотонический 0,9 %.

Температура раствора должна быть близка к температуре тела — 34–36 °C. Холодная жидкость спазмирует сосуды и неприятна, слишком горячая обжигает слизистую, а тёплая к тому же меньше щиплет. Проверьте каплей на запястье: раствор должен ощущаться тёплым, но не горячим.

Воду для домашнего раствора кипятят около 5 минут и остужают — так советует Cleveland Clinic. Сырая вода из-под крана для носа не годится: желудок обеззараживает то, что мы глотаем, а слизистая носа — нет. Готовьте свежий раствор каждый день.

Как правильно промыть нос ребёнку: пошаговая инструкция

Промывание носа занимает 2–3 минуты. Спокойно объясните ребёнку, что будет происходить, — так процедура пройдёт без слёз.

1. Вымойте руки и подготовьте тёплый раствор, спринцовку или шприц-ирригатор без иглы и салфетки.
2. Если нос сильно заложен, за 5–10 минут можно закапать сосудосуживающие капли по возрасту — но только если их назначил врач.
3. Наклоните голову ребёнка вперёд и чуть вбок над раковиной или тазиком, подбородок направлен вниз. Cleveland Clinic описывает то же положение: наклониться над раковиной, глядя вниз, и повернуть голову набок, чтобы одно ухо смотрело в раковину.
4. Попросите открыть рот и дышать ртом, не разговаривать и не глотать в момент подачи раствора.
5. Приставьте насадку к верхней ноздре (той, что оказалась выше) и плавно нажимайте, чтобы струя была мягкой. Раствор пройдёт по носовому ходу и вытечет из нижней ноздри или изо рта.
6. Дайте ребёнку высморкаться — по одной ноздре и без сильного усилия, вторую при этом плотно не зажимайте.
7. Поверните голову в другую сторону и повторите для второй ноздри.

Не торопитесь: мягкая насадка и спокойный напор важнее скорости. Например, у шприца для промывания носа JustWill насадка из пищевого силикона плотно прилегает к ноздре и не травмирует слизистую, а силу струи вы регулируете сами — простым нажатием на поршень, что особенно удобно, когда промываете нос маленькому ребёнку. Как выбрать шприц по объёму и насадке, если своего ещё нет, — в отдельном материале как выбрать шприц для промывания носа.

С какого возраста и как часто можно промывать нос?

Способ промывания носа зависит от возраста ребёнка.

• До 1 года. Промывание струёй под давлением не проводят: у малышей слуховая труба короткая и широкая, и жидкость легко попадает в ухо. Закапывайте по 2–3 капли солевого раствора в каждую ноздрю и убирайте слизь назальным аспиратором. Американская академия педиатрии на HealthyChildren.org советует ту же схему: 2 капли в каждую ноздрю, затем отсасывание грушей, лучше за 15 минут до кормления или сна. Грушу сжимают до того, как ввести в нос, иначе воздух загонит слизь глубже.
• 1–3 года. Основной способ остаётся прежним — солевые капли и аспиратор. Переходить к мягкому промыванию можно, когда ребёнок умеет наклонять голову и дышать ртом, — очень осторожным напором.
• С 3–4 лет. Большинство детей уже промывают нос под контролем взрослого — спринцовкой или шприцем-ирригатором.

Как часто промывать — зависит от того, лечите вы насморк или просто ухаживаете за носом:

Верхнюю границу для грудничков — не чаще 4 раз в сутки — ставит детская больница Сиэтла в памятке Colds (0–12 Months). Постоянно «на всякий случай» промывать нос не нужно: это нарушает естественное увлажнение и защиту слизистой. Подробный разбор с учётом сезона и возраста — в статье сколько раз в день промывать нос ребёнку.

Какие ошибки при промывании приводят к отиту?

Промывание носа ребёнку безопасно, если избегать нескольких типичных ошибок. Именно они, а не сама процедура, приводят к попаданию раствора в среднее ухо и отиту.

Чек-лист «как не навредить»:

• Не запрокидывайте голову назад при промывании струёй. Только наклон вперёд и вбок — иначе раствор уходит в носоглотку и слуховую трубу.
• Не давайте сильный напор. Мощная струя проталкивает слизь с микробами в ухо и пазухи.
• Не промывайте полностью заложенный нос. Если хотя бы одна ноздря совсем не дышит, сначала снимите отёк каплями по назначению — иначе жидкости некуда выйти.
• Не заставляйте резко сморкаться, зажав обе ноздри, — это тоже создаёт давление в ушах.
• Не промывайте при остром отите и боли в ухе.

Последние три пункта — не перестраховка: Cleveland Clinic прямо перечисляет отит, чувство давления в ухе и полностью заложенную ноздрю среди состояний, при которых промывать нос нельзя. Риск выше всего у самых маленьких: по справочнику StatPearls Acute Otitis Media пик острого среднего отита приходится на возраст 6–12 месяцев, а после 5 лет заболеваемость снижается — из-за того, что меняется угол слуховой трубы.

При правильной технике неприятности редки и мелкие: в обзоре Американской академии семейных врачей побочные эффекты — кратковременное чувство заложенности в ухе, пощипывание слизистой, изредка носовое кровотечение — были меньше чем у 10 % промывавших нос.

Полный разбор — в статье пять ошибок при промывании носа. Отдельно об инструменте: жёсткие наконечники и чайнички-нети детям неудобны, а игла на шприце недопустима. Безопаснее мягкая силиконовая насадка, которую легко промыть и хранить отдельно, — например, в наборе JustWill шприц идёт с мягким наконечником и футляром для хранения.

Что делать после промывания и когда обращаться к врачу?

После промывания носа дайте ребёнку аккуратно высморкаться и промокните нос салфеткой. В ближайшие 30–60 минут не выходите на холод и не укладывайте малыша спать сразу — остаткам раствора нужно вытечь. Насадку и шприц промойте тёплой водой с мылом и просушите; у каждого члена семьи должен быть свой наконечник.

Промывание облегчает дыхание, но не заменяет лечение. Обратитесь к врачу, если:

• заложенность носа не улучшается дольше 10–14 дней — этот срок называют клинические рекомендации Минздрава «ОРВИ у детей»;
• поднялась температура выше 38 °C, появилась боль в ухе, лице или лбу;
• ребёнку меньше 12 недель и поднялась любая температура — такую отсечку даёт памятка Colds (0–12 Months);
• выделения стали густыми, жёлто-зелёными, с неприятным запахом, или насморк длится больше 14 дней;
• ребёнок младше года, а нос не дышит и мешает есть и спать;
• в носу появилась кровь или была травма.

Эти признаки могут говорить о синусите, отите или бактериальной инфекции, которые требуют осмотра педиатра или ЛОР-врача.

Помогает ли промывание носа при насморке?

Промывание носа солевым раствором — не народный метод, а процедура с доказанной пользой. Вот что говорят источники, на которые опирается эта статья:

Чего промывание не делает: оно не убивает вирус и не сокращает болезнь. Его задача — убрать слизь и вернуть носовое дыхание, чтобы ребёнок ел и спал.