Ребенок не дышит носом ночью: рекомендации и помощь

Почему ночью все кажется хуже?

Заложенность носа по ночам действительно ощущается сильнее днём. На это влияют несколько факторов, и все они объяснимы.

Во-первых, постназальный затек — слизь из пазух стекает по задней стенке горла и раздражает глотку, провоцируя кашель и ощущение приступа удушья. Когда человек лежит, эта слизь скапливается в горле вместо того, чтобы вытекать вперёд. Именно по этой причине родители часто жалуются: «днём проходило, а ночью начинается ужас».

Во-вторых, сухой воздух. Зимой в отопливаемом помещении влажность падает ниже 40 %, и это высушивает слизистую носа, усугубляя заложенность и создавая благодатную почву для вторичной инфекции. При влажности 40–50 % слизь разжижается и лучше оттекает.

В-третьих, сам лежачий горизонтальный поворот головы. Прилив крови к лицу естественным образом усиливает отёк носовых раковин. Поэтому помощь здесь начинается с двух вещей: увлажнение воздуха и приподнятое положение головы.

Для малышей до 3–6 месяцев проблема острая: младенцы являются облигатными назальными дыхателями, то есть дышат исключительно через нос, а не через рот. Даже небольшой отёк слизистой создаёт значительное препятствие дыханию при таких узких ноздрях, мешая кормлению и сну.

Когда ночная заложенность — повод к врачу

Заложенность носа ночью из-за ОРВИ вызывает беспокойство, но не всегда требует срочного врача. Однако есть признаки, при которых нельзя ждать, — и они делятся на две группы по срочности.

Если ночная заложенность мешает ребёнку спать несколько ночей подряд, но других признаков нет, начните с увлажнения воздуха и промывания. Улучшение должно быть заметно за день-два.

Как повысить влажность воздуха и облегчить дыхание

Влажность 40–60 % — вот тот диапазон, при котором ребёнку станет легче дышать. В правильных условиях даже без промывания слизь разжижается и лучше выходит.

Способы поднять влажность:

• Увлажнитель воздуха — самый надёжный способ. Подойдёт даже простой ультразвуковой, без подогрева. Поставьте его так, чтобы пар был на виду, но вне досягаемости ребёнка.
• Мокрое полотенце на батарее — дешево и проверено: повесьте смоченное полотенце так, чтобы оно высыхало от тепла батареи, и влажность повысится на несколько процентов.
• Открытая дверь в ванную после горячего душа — временный способ, не на ночь всю.
• Тёплая ванна перед сном — пар помогает как отвлечением, так и размягчением корки в носу.

Не ставьте в спальню холодные увлажнители: конденсат создаёт сырость, которая вредит и слизистой, и помещению. Оптимальная температура в детской спальне — 20–22 °C (68–72 °F) при влажности 40–60 %.

При активной заложенности идеальная влажность — именно 40–50 %, потому что слизь начинает разжижаться и лучше выходит без лекарств.

Промывание носа при ночной заложенности

Если влажность отрегулирована, но нос по-прежнему закупорен, помогает промывание солевым раствором. При активной заложенности это часто ускоряет улучшение на сутки-двое. Техника и объём зависят от возраста ребёнка.

У ребёнка старше года вся процедура занимает 2–3 минуты, а напор в шприце регулируется рукой — это удобно, когда промываете нос маленькому ребёнку.

Важный момент: температура раствора должна быть тёплой, как температура тела. Холодный раствор спазмирует сосуды и неприятен, горячий обжигает слизистую. Проверьте каплей на запястье.

В клинических рекомендациях Минздрава «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» (2022) промывание солевым раствором названо эффективным и безопасным с уровнем убедительности A. Но главное — при промывании всегда наклоняйте голову ребёнка вперёд, а не запрокидывайте назад: иначе раствор попадёт в слуховую трубу и может спровоцировать отит.

Положение для сна: почему поднятие головы помогает

Поднятие головы во время сна улучшает дренаж пазух и облегчает дыхание за счёт гравитации: слизь не скапливается в носовых ходах и горле, а оттекает вперёд.

Главная граница проходит по первому году жизни: то, что помогает годовалому, для трёхмесячного опасно. Что можно, а чего делать нельзя — в светофоре ниже.

Для детей младше 1 года приподнятое положение неудобно и опасно — возникает риск позиционной асфиксии на наклонной поверхности. Вместо этого держите малыша на руках полусидя, когда укладываете его спать, или спите так, чтобы его голова была выше тела на ваших руках.

Когда эта заложенность должна пройти сама?

Неосложненная ОРВИ у детей длится в среднем до 10–14 дней. За это время насморк может то улучшаться, то возвращаться, особенно ночью. Остаточный кашель или насморк могут наблюдаться 1–2 недели — это нормально и не требует лечения.

Ожидать улучшения стоит по таким признакам:

• Выделения из носа становятся прозрачными или белёсыми вместо жёлтых и зелёных.
• Ночной кашель уменьшается.
• Ребёнок лучше дышит носом в течение дня.
• Температура (если она была) держится не дольше 3–5 дней, затем спадает.
• Ребёнок ест и пьёт почти как обычно, даже если заложенность ещё не полностью прошла.

Если в течение этих 10–14 дней дыхание не улучшается или становится затруднённым даже в спокойном состоянии, это признак, что нужна консультация врача. Обратитесь при насморке дольше 10–14 дней без улучшения — это может указывать на синусит, гайморит или другие осложнения, которые требуют осмотра и возможного антибактериального лечения. Также смотрите, появились ли другие признаки из раздела выше про красные флаги — они важнее срока сами по себе.

Помощь при синусите и когда болезнь затянулась

Если заложенность носа не улучшается дольше 10–14 дней, это может указывать на синусит — воспаление придаточных пазух носа. Отличить его от обычного «хвоста» ОРВИ можно по тому, как выглядит ребёнок целиком, а не по одному признаку.

Периодический кашель без лихорадки, отёков и вялости после насморка — это нормально и проходит в течение пары недель. А вот когда признаки из правой колонки собираются вместе, ждать уже не нужно.

При синусите увлажнение воздуха и промывание помогают, но чаще всего требуется осмотр врача, потому что может потребоваться антибактериальная терапия. Синусит — это бактериальное осложнение вирусной инфекции, и оно требует врачебного наблюдения.