Здоровье и болезни 8 мин 3 просмотра7 сентября 2026

Судороги при температуре у ребёнка: что делать в первую минуту

Коротко

Фебрильные судороги случаются у 2–5% детей и почти всегда выглядят страшнее, чем являются на самом деле: ребёнок теряет сознание и на несколько секунд-минут начинает ритмично дёргать руками и ногами на фоне температуры от 38 °C и выше. Дебютируют они обычно от 6 месяцев до 5 лет, средний возраст первого приступа — 20 месяцев.

Что делать прямо сейчас: положить ребёнка на бок на мягкую поверхность, засечь время и ничего не класть ему в рот. Если приступ длится дольше 5 минут, повторяется в течение суток или ребёнок не приходит в себя — вызывайте скорую. Дальше — по шагам: что делать в первую минуту, когда судороги действительно опасны и что происходит с ребёнком после.

После приступа врач спросит дату, температуру и сколько длилось — записанное в тот же день это точнее, чем воспоминание через месяц: в бесплатном трекере привычек заведите привычку «эпизод» и отмечайте её датой.

Открыть трекер

Что такое фебрильные судороги и почему они возникают

Фебрильные судороги — это приступ на фоне температуры 38 °C и выше (измеренной любым способом) у ребёнка от 6 месяцев до 5 лет, не связанный с инфекцией центральной нервной системы. Так определяет их клиническое руководство Американской академии педиатрии (AAP, 2011). В российских клинических рекомендациях «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» (2022) частота близка — около 5% детей в общей популяции хотя бы раз переносят такой приступ.

Механизм до конца не изучен: считается, что незрелый мозг ребёнка чувствителен к скорости, с которой поднимается температура, а не к её абсолютной величине. Чаще всего приступ случается в первые часы лихорадки — иногда раньше, чем родители замечают, что ребёнок горячий. Средний возраст первого приступа — 20 месяцев, и нередко похожие случаи уже были у близких родственников: склонность к ним отчасти наследуется.

Это не эпилепсия и не признак неврологической болезни сама по себе — у подавляющего большинства детей мозг после этого развивается совершенно нормально.

Возраст: когда приступ считают фебрильным, а когда нет

до 6 месСудороги не считают фебрильными — нужна скорая и поиск другой причины
6 месНижняя граница возраста фебрильных судорог
20 месСредний возраст первого приступа
5 летВерхняя граница — до неё приступ на фоне лихорадки типичен
старше 5 летУже не фебрильные судороги — повод для скорой и обследования

Что делать в первую минуту приступа?

В первую минуту — три действия: уложить ребёнка на бок на мягкую поверхность, засечь время начала приступа и ничего не класть ему в рот. Такой порядок описан в Федеральных клинических рекомендациях по скорой медицинской помощи при судорогах у детей (Минздрав РФ, Союз педиатров России, 2015).

«Необходимо положить пациента головой на мягкую поверхность, повернуть голову на бок для предотвращения западения языка или аспирации рвотными массами» — Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей, 2015.

То же советуют NHS и Британский Красный Крест: бок, засечённое время, убранные рядом твёрдые предметы, расстёгнутый воротник. Засечённое время — не формальность: именно оно определяет, простой это приступ или уже повод для скорой. Когда приступ закончится, ребёнок обычно на несколько минут станет вялым и сонным — это нормальное восстановление, а не новый приступ.

Первая минута приступа — по порядку

1Положить на бокНа мягкую поверхность, голову повернуть набок — чтобы не запал язык и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
2Засечь времяПо часам на телефоне. Именно длительность решает, простой это приступ или уже повод для скорой.
3Ничего не класть в ротУбрать рядом твёрдые предметы, расстегнуть воротник — и больше не делать ничего.

Когда приступ закончится, ребёнок несколько минут будет вялым и сонным — это нормальное восстановление, а не новый приступ.

Когда вызывать скорую, а когда достаточно показаться врачу

Скорую вызывайте немедленно при любом из пяти признаков ниже; если приступ уже закончился и был типичным, но случился у ребёнка впервые или ему нет года — показаться врачу нужно сегодня же, без скорой.

Что произошло	Что делать
Приступ длится 5 минут и дольше	Скорая — сразу
Судороги повторились в течение 24 часов	Скорая — сразу
Ребёнок не приходит в сознание между приступами или после приступа	Скорая — сразу
Ребёнку меньше 6 месяцев или больше 5 лет	Скорая — сразу
Вместе с судорогами — сыпь, не исчезающая при надавливании, или ригидность затылка	Скорая — сразу
Это первый в жизни ребёнка эпизод судорог	Врач в тот же день
Судороги случились у ребёнка первого года жизни	Врач в тот же день
Была очаговая картина — дёргалась только одна сторона тела или один глаз	Врач в тот же день
Ребёнок принимает противосудорожные препараты или наблюдается у невролога	Врач в тот же день
Ничего из перечисленного нет, приступ был типичным	Педиатр в ближайшие день-два

По Федеральным клиническим рекомендациям 2015 года впервые случившиеся судороги — прямое показание к госпитализации, как и судороги у ребёнка первого года жизни. Если ничего из списка нет и приступ был типичным, везти ребёнка в больницу прямо сейчас не обязательно, но показаться педиатру в ближайшие день-два нужно — чтобы найти причину лихорадки.

Чего нельзя делать во время приступа

Во время приступа нельзя разжимать ребёнку зубы, класть что-либо ему в рот, силой удерживать руки и ноги, обливать водой и пытаться дать питьё или лекарство. Все эти действия либо бесполезны, либо опасны — и вот почему.

Чего нельзя делать	Почему
Разжимать зубы, класть в рот ложку, палец, таблетку	Прикусить язык во время судорог ребёнок физически не может, а вот сломать зуб или травмировать вам палец — вполне
Силой удерживать руки и ноги	Судорожные движения не остановятся от того, что их сжали, вы только рискуете добавить травму
Обливать водой, растирать спиртом или уксусом	Резкий холод не прерывает приступ, а спиртовые и уксусные обтирания опасны сами по себе
Давать питьё и лекарства	Пока ребёнок без сознания, глотательный рефлекс не работает — жидкость и таблетки могут попасть в дыхательные пути

Реально помогает в эту минуту одно: положение на боку, свободное пространство вокруг и секундомер. Остальное подождёт, пока приступ не закончится сам.

Простые и сложные фебрильные судороги — в чём разница?

Простые судороги короче 15 минут, охватывают всё тело сразу и не повторяются в течение суток — на них приходится две трети всех случаев. Сложные — это приступ дольше 15 минут, или с судорогами только одной стороны тела, или повторившийся в течение 24 часов. Разделение важно: от него зависит, что дальше будет делать врач.

Признак	Простые	Сложные
Длительность	менее 15 минут	15 минут и дольше
Характер	генерализованные, всё тело	фокальные — одна сторона тела
Повторяемость	не повторяются за 24 часа	повторяются в течение суток
Доля случаев	около 2/3	около 1/3

Если приступ длится дольше 30 минут или судороги идут один за другим без прояснения сознания между ними, это уже называется фебрильным эпилептическим статусом — состоянием, которое всегда требует скорой помощи. Границу в 15 минут задаёт клиническое руководство AAP 2011 года; российские Федеральные клинические рекомендации 2015 года используют тот же порог.

Могут ли фебрильные судороги перерасти в эпилепсию?

После простых фебрильных судорог риск эпилепсии к 7 годам практически не отличается от общей популяции, а вот повторный приступ — вещь довольно частая. Цифры дают клиническое руководство Американской академии педиатрии (2008) и российские клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус» (2022).

Что оценивают	Цифра
Риск эпилепсии к 7 годам после простых судорог	около 1% (AAP, 2008), 2–5% по российским рекомендациям 2022
Повторный приступ, если первый был до 12 месяцев	примерно у половины детей
Повторный приступ, если первый был после года	примерно у трети детей
Успеваемость, память, поведение после повторных простых судорог	различий не найдено — сравнивали с родными братьями и сёстрами

«На сегодняшний день нет доказательств, что простые фебрильные судороги вызывают структурное повреждение мозга» — клиническое руководство Американской академии педиатрии по фебрильным судорогам, 2008.

Риск заметно выше только у детей, у которых уже были другие неврологические нарушения до первого приступа, — это отдельная ситуация, и её оценивает невролог.

Жаропонижающее судороги не предотвращает

Жаропонижающее не снижает риск фебрильных судорог и не защищает от повторного приступа — это подтверждают и британские, и американские клинические рекомендации. Миф о том, что «пропустили дозу — вот и случились судороги», ни одним исследованием не подтверждён.

Британское руководство NICE формулирует это прямо: жаропонижающие «не предотвращают фебрильные судороги, и их не следует использовать именно с этой целью». Американская академия педиатрии добавляет: ни одно исследование не показало, что жаропонижающие средства без противосудорожной терапии снижают риск повтора приступа.

Это не значит, что температуру не надо лечить вообще — при выраженном дискомфорте жаропонижающее облегчает состояние ребёнка, просто не влияет на вероятность судорог. Какую температуру и когда вообще стоит снижать, разобрано в статье какую температуру сбивать ребёнку. Профилактически давать жаропонижающее «на всякий случай» при первых признаках лихорадки решает врач, который знает историю ребёнка, а не инструкция из интернета.

Что записать и взять с собой к врачу после приступа

После приступа врачу понадобятся четыре вещи: время начала и длительность судорог, температура тела в этот момент, как именно выглядел приступ и что происходило непосредственно перед ним. Эти детали часто решают, отправят ребёнка на дополнительное обследование или нет. Запишите их по чек-листу ниже, пока не забылось.

Эта информация — не формальность для отчёта, а основа диагноза: именно по ней врач отличает типичный фебрильный приступ от ситуации, где нужно искать другую причину, не связанную с обычной лихорадкой. Как правильно измерять и оценивать саму температуру — в статье норма температуры у детей.

Записать до приёма у врача0 из 5

Частые вопросы

Коротко о главном

При какой температуре начинаются фебрильные судороги?

Порог, на который ориентируются клинические рекомендации, — 38 °C и выше, измеренные любым способом. Чаще приступ случается в первые часы лихорадки, иногда раньше, чем родители вообще замечают, что ребёнку жарко. Абсолютная высота температуры не так важна, как скорость, с которой она поднялась. Средний возраст первого приступа — 20 месяцев, а диапазон, в котором вообще бывают фебрильные судороги, — от 6 месяцев до 5 лет.

Сколько длится типичный приступ фебрильных судорог?

Простой приступ обычно короче 5 минут и почти всегда укладывается в 15 минут — это верхняя граница, после которой судороги называют уже сложными. Если приступ длится 5 минут и дольше или переходит в следующий без прояснения сознания, это повод немедленно вызывать скорую: такое состояние называется фебрильным эпилептическим статусом и требует медицинской помощи, а не наблюдения дома.

Нужна ли госпитализация после первого приступа судорог?

Да. По Федеральным клиническим рекомендациям по скорой медицинской помощи (2015), впервые случившиеся судороги — прямое показание к госпитализации, как и судороги у детей первого года жизни. Это не значит, что ребёнок обязательно тяжело болен: госпитализация здесь — способ убедиться, что за приступом не стоит что-то серьёзнее лихорадки.

Передаются ли фебрильные судороги по наследству?

Склонность к ним — да, отчасти. Если фебрильные судороги были у одного из родителей, риск у ребёнка — около 20%, если у обоих — около 55%, по данным российских клинических рекомендаций «Эпилепсия и эпилептический статус» (2022). Поэтому у многих детей с фебрильными судорогами в семейном анамнезе уже есть похожие случаи у близких родственников — это ожидаемо, а не отдельный тревожный признак.

Может ли ребёнок проглотить язык во время судорог?

Физически проглотить язык невозможно — он прикреплён у корня и не может провалиться в глотку. Реальная опасность другая: язык может западать и частично перекрывать дыхательные пути, особенно если ребёнок лежит на спине. Поэтому его кладут на бок с поворотом головы — это освобождает дыхательные пути и снижает риск, что рвотные массы попадут в лёгкие. Пытаться разжать зубы и придержать язык не нужно и небезопасно.

Бывают ли судороги от прививки?

Редко, и почти всегда на фоне температуры, а не от самой вакцины напрямую. После коревой вакцины (в составе КПК) фебрильные судороги случаются примерно у 1 ребёнка из 3000–4000 привитых, обычно на 6–14-й день, по данным [CDC Pink Book](https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-13-measles.html). После АКДС — значительно реже, менее 1 на 10 000. Долгосрочных последствий такие приступы не имеют. Сроки, когда температура ещё связана с прививкой, — в статье [температура после прививки](/blog/temperatura-posle-privivki-u-rebenka/).

Может ли повторный приступ случиться в тот же день?

Да, и это меняет классификацию: приступ, повторившийся в течение 24 часов, автоматически считается уже не простым, а сложным — независимо от того, каким был первый эпизод по длительности. При повторе судорог в течение суток вызывайте скорую, а не ждите, что «само пройдёт», как в прошлый раз.

Как отличить судороги от озноба при высокой температуре?

Главное отличие — сознание и реакция на обращение. При ознобе ребёнок дрожит, но остаётся в сознании, реагирует на голос и прикосновение, может пожаловаться на холод. При судорогах — теряет сознание, не реагирует на обращение, движения обычно ритмичные и охватывают обе стороны тела одновременно. Если сомневаетесь, засеките время и наблюдайте: озноб проходит за минуту-две сам, судороги требуют положения на боку и, если длятся дольше 5 минут, — скорой.

Можно ли давать воду или жаропонижающее во время самого приступа?

Нет, ничего нельзя класть ребёнку в рот, пока он без сознания или в приступе: глотательный рефлекс не работает, и жидкость или таблетка могут попасть в дыхательные пути вместо желудка. Дождитесь, пока приступ закончится и ребёнок полностью придёт в сознание — обычно на это уходит от нескольких минут до получаса. После можно предложить питьё небольшими глотками.

У скольких детей фебрильные судороги повторяются?

Примерно у половины, если первый приступ случился до 12 месяцев, и примерно у трети — если после года, по данным клинического руководства Американской академии педиатрии (2008). Из тех детей, у кого случился второй приступ, у половины бывает и минимум ещё один. Российские клинические рекомендации дают близкую оценку повторяемости — до 40%. Правила первой помощи и критерии для скорой при этом остаются одинаковыми для любого приступа.