Гайморит у детей: симптомы, когда к врачу, как помочь

Когда к врачу в обычные часы, а когда вызывать скорую?

Гайморит — медицинская тема, требующая внимания к красным флагам. Разделим их на две группы: когда нужно показать врачу в течение дня, и когда вызывать скорую сейчас.

К врачу сегодня:

• Односторонняя боль или припухлость щеки, отёк под глазом.
• Асимметричные выделения из одной ноздри дольше 5 дней.
• Температура выше 38,5 °C на 5–6-й день болезни при лечении. Если температура не падает дольше недели — это повод для врача.
• Симптомы насморка не улучшаются дольше 10–14 дней.
• Признаки среднего отита: боль в ухе, ощущение распирания, выделения из уха. Воспаление среднего уха может развиться вместе с гайморитом.
• Неприятный запах из носа, особенно из одной стороны.

Вызывать скорую срочно:

• Отёк век с ограничением движения глаза или выпячивание глаза — признак орбитального целлюлита, неотложное состояние.
• Припухлость щеки и верхней губы, которая распространяется быстро, краснеет, становится горячей — возможна флегмона (разлитое гнойное воспаление).
• Высокая температура выше 39 °C, скованность затылка — невозможно наклонить голову к груди без боли. Может быть менингит при неправильном лечении или иммунодефиците.
• Светобоязнь — слёзотечение и прищуривание при свете, плюс сыпь и высокая температура.
• Потеря сознания, спутанность сознания, необычное поведение — менингит или сепсис.
• Резкая боль в половине лица, как электрический удар — редко, но возможна невралгия тройничного нерва при распространении инфекции.

Как устроены гайморовы пазухи и почему они воспаляются

Гайморовы пазухи — это две воздушные полости в лицевых костях, по одной с каждой стороны лица. Они связаны с полостью носа каналом (остиум), через который отводится слизь. Когда канал забивается отёком слизистой, слизь застаивается, и начинается воспаление.

От того, насколько пазуха выросла, и зависит, возможен ли гайморит в этом возрасте вообще.

Причины гайморита:

• Вирусная инфекция — чаще всего. ОРВИ перекрывает остиум отёком.
• Бактериальная инфекция — присоединяется на 5–6-й день, если симптомы не улучшаются.
• Неправильное сморкание — сморкание обеими ноздрями с силой создаёт обратное давление, проталкивая бактерии в пазуху. Правильно — одна ноздря за раз, мягко.
• Верхние зубы — после 8 лет редко возникает одонтогенный гайморит из верхних коренных зубов.

Какие признаки указывают на гайморит, а не обычный насморк

Главный признак гайморита — асимметрия симптомов. При обычном насморке выделения текут из обеих ноздрей равномерно. При гайморите проблема с одной стороны: боль, припухлость щеки, отёк под глазом локализуются справа или слева.

Что проверить:

• Боль в половине лица — ноющая, может усилиться при наклоне головы вперёд.
• Припухлость щеки или верхней губы — обычно с одной стороны, может быть тёплая на ощупь.
• Отёк под глазом — веко припухло.
• Асимметричные выделения — из одной ноздри больше, иногда с неприятным запахом. Жёлто-зелёные сопли могут быть как при вирусе, так и при бактерии.
• Температура выше 38 °C дольше 3–5 дней, или температура 37–38 °C, которая не снижается на 5–6-й день.
• Заложенность носа, которая не улучшается дольше 7–10 дней.

Если ребёнок чувствует себя в целом нормально (играет, ест, спит), это говорит скорее в пользу вирусного синусита. Если температура, боль в лице, и поведение меняется — повод показать врачу.

Вирусный или бактериальный гайморит: как различить

Отличить вирусный гайморит от бактериального по виду выделений нельзя: жёлто-зелёная слизь бывает при обоих. Врачи смотрят не на цвет, а на сроки и на то, куда идёт состояние день ото дня.

Эндоскопический осмотр помогает точно определить источник инфекции и избежать лишних рентген-снимков.

Домашняя помощь при гайморите: промывание и увлажнение

Лечение сосредоточено на восстановлении нормального оттока слизи. Основной инструмент — промывание носа солевым раствором.

Промывание:

Раствор один на любой возраст: 1 чайная ложка поваренной соли (около 9 г) на 1 литр тёплой кипячёной воды — это физиологический раствор 0,9 %. Остудите до 34–36 °C. А дальше всё зависит от того, сколько ребёнку лет.

У старшего ребёнка рот при промывании приоткрыт, а раствор течёт из верхней ноздри и выходит из нижней — так и должно быть. Промывание мягкой струей удобно делать шприцем-ирригатором, которым легко управлять нажатием руки.

Другие меры:

• Увлажняйте воздух в комнате — включайте увлажнитель, вешайте влажное полотенце. Рекомендуется поддерживать влажность 40–60 % при респираторных инфекциях.
• Питьё: вода, компот, тёплое молоко.
• Не перегревайте ребёнка, проветривайте комнату.
• Голову слегка приподнимите подушкой, чтобы слизь лучше вытекала.

Профилактика повторного гайморита

Если гайморит бывает 1–2 раза в год, это норма для дошкольника: до 5–6 лет дети часто болеют ОРВИ. Если гайморит повторяется 3–4 раза в год или симптомы длятся более 12 недель подряд, это хроническое воспаление.

Как снизить риск:

• Правильное сморкание — одной ноздрей за раз, мягко, без напора. Сильное сморкание двумя ноздрями проталкивает микробов в пазуху.
• Промывание при первых признаках насморка — 1–2 раза в день профилактики помогает предотвратить развитие воспаления.
• Здоровый образ жизни — движение, прогулки, сон, витамины укрепляют иммунитет.
• Лечение аллергии — аллергический ринит отекает и закупоривает остиум, облегчая гайморит.
• Контроль верхних зубов — после 8 лет отслеживайте здоровье коренных зубов. Проблемы с ЛОР-органами часто идут рядом.

Большинство детей после 7–8 лет болеют ОРВИ реже благодаря укреплению иммунитета. К 12–14 годам гайморит становится редче.