Что нельзя делать при насморке у ребёнка

Пять вещей, которые никогда не должны попадать в нос ребёнку

Вот что педиатры и ЛОР-врачи называют в списке запретных — чаще всего это находится в домашней аптечке или рекомендуется бабушками.

Горячие компрессы и грелки. При насморке они кажутся лечением, но на самом деле расширяют сосуды в полости носа и пазухах. Усилившийся приток крови ускоряет отёк, а вместе с ним — распространение инфекции в гайморовы пазухи, решётчатый лабиринт и среднее ухо. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, прогревающие процедуры неэффективны при лечении ОРВИ и способны только навредить.

Грудное молоко в носовых ходах. Молоко — это питательная среда для микробов, а не лекарство. Антибактериальные компоненты молока (лизоцим, лактоферрин) работают в желудочно-кишечном тракте, когда молоко глотают, а в носовых ходах оно наоборот создаёт благоприятные условия для роста стрептококков и стафилококков. Молоко быстро портится, загнивает и превращается в питательный слой для бактерий. Ни ВОЗ, ни Американская академия педиатрии, ни Союз педиатров России не включают молоко в рекомендуемые средства — это народный метод.

Масляные капли и мази. Масло создаёт водонепроницаемую плёнку на слизистой, нарушая естественный её дренаж. При вдохе содержащиеся в масле вещества и слизь могут быть аспирированы в бронхи и нижние дыхательные пути, что приводит к редкой, но серьёзной липоидной пневмонии. Маслом можно смазывать крылья носа, но внутрь полости носа его не вводят.

Сосудосуживающие назальные капли дольше 3–5 дней. Это самая коварная ошибка: капли помогают сразу, ребёнок может дышать, и родители их закапывают дольше нужного. Но спустя 3–5 дней слизистая привыкает к препарату — развивается медикаментозный ринит, при котором сосуды уже не реагируют на естественные сужающие сигналы. После отмены капель отёк становится хуже, чем был, и может длиться неделями. Клинические рекомендации Минздрава и AAP указывают максимум 3–5 дней применения.

Сок алоэ вера и капли из каланхоэ. Алоэ содержит полисахариды и антрахиноны, которые в дыхательных путях действуют как раздражители, вызывая ещё больший отёк слизистой, а не облегчение. Каланхоэ вызывает чихание и может привести к кровотечению.

Техники промывания, которые вредят

Промывание солевым раствором — правильная и полезная процедура, но её легко делать неправильно. Техника вроде мелочи, но она определяет, помогает ли процедура или вызывает отит.

Запрокинутая голова при промывании. Это главная ошибка. Если голова запрокинута назад, раствор вместо того, чтобы вытечь из другой ноздри, идёт прямо в носоглотку и через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо. У маленьких детей слуховая труба расположена почти горизонтально и короче, чем у взрослых, так что риск отита выше. Правильное положение: голова наклонена вперёд и вбок, подбородок направлен к груди.

Резкое сморкание обеими ноздрями одновременно. Когда ребёнок сморкается, зажав обе ноздри и чиканув с силой, создаётся положительное давление в носовых ходах. Это давление может протолкнуть слизь с бактериями вверх по евстахиевой трубе в полость среднего уха, способствуя развитию отита. Правильно: высморкаться по одной ноздре, вторую приоткрыть.

Промывание полностью заложенного носа. Если обе ноздри совсем не пропускают воздух, промывать нельзя: раствору просто некуда выходить, вся жидкость будет загнана в придаточные пазухи и через слуховую трубу в среднее ухо. Это прямое противопоказание. Сначала нужно снять отёк каплями по назначению врача (не дольше 3–5 дней), подождать 5–10 минут и только потом промывать.

Попытка убрать сопли ватной палочкой или жёстким инструментом. Слизистая носа у ребёнка рыхлая и нежная, кровоснабжена обильно. Любое механическое раздражение её травмирует, вызывает кровотечение и создаёт дополнительные микротрещины — прямые ворота для инфекции. После такой травмы риск бактериальной инфекции выше. Используйте мягкий назальный аспиратор или закапайте несколько капель солевого раствора и дайте ребёнку высморкаться самому.

Сколько дней можно лечиться дома до визита к врачу?

Насморк сам по себе редко требует лекарств: детский организм обычно справляется за 7–10 дней. Но некоторые признаки — знак того, что дома уже поздно и нужен врач.

Вызывать скорую немедленно при: высокая температура выше 40 °C с сыпью, затруднённое дыхание со свистом, вялость и отказ от еды, потеря сознания или судороги, синюшность лица, кровотечение дольше 15 минут.

Режим при насморке: что нужно ребёнку

При насморке ребёнка нельзя укладывать совсем горизонтально — голова должна быть приподнята на 30–45 градусов. В этом положении слизь стекает вниз, дыхание облегчается. AAP рекомендует именно это.

При гнойных выделениях из носа, высокой температуре и вялости ребёнок остаётся заразным и нуждается в домашнем режиме. Согласно санитарным правилам, в детское учреждение его допускают только после выздоровления.

Остальной домашний режим сводится к четырём условиям.

Почему гормональные назальные спреи нужны только по рецепту?

Гормональные назальные спреи — мощные противовоспалительные средства, но требуют врачебного контроля. Неправильная доза или длительное применение вызывают атрофию слизистой: она истончается, высыхает и теряет защитные свойства. Ребёнок начинает болеть чаще, в носу постоянно корочки. Восстановление занимает месяцы.

Гормональный спрей назначает врач и указывает дозу и курс. Родитель не подбирает дозу сам и не продлевает курс без консультации. При соблюдении условий спрей безопасен и действенен.

Что на самом деле помогает при насморке?

Клинические рекомендации Минздрава дают солевому промыванию уровень убедительности A — это высший уровень. Дальше всё зависит от возраста: чем младше ребёнок, тем мягче напор.

Сосудосуживающие капли помогают при полной заложенности, но ровно 3–5 дней, по назначению врача. После — постепенно снижать дозу, день через день.

Влажность воздуха и достаточное питьё помогают дыхательной системе справиться с вирусом.