Стул малыша 8 мин 102 просмотра26 августа 2026

Меконий у новорождённых: что это и сколько дней выходит

Коротко

Первые одни-двое суток из подгузника выходит меконий — чёрно-зелёная липкая масса почти без запаха: это то, что копилось в кишечнике ещё до рождения. На 3–4-е сутки стул становится переходным, зеленовато-жёлтым и менее густым, а с 5-х суток — жёлтым, зернистым, «горчичным». Параллельно растёт число мокрых подгузников: в первые пять дней работает правило «сколько суток жизни — столько подгузников», после 5-го дня их должно быть не меньше шести. 99 % доношенных детей отходят меконий в первые 48 часов; если за двое суток его не было — это повод для осмотра, а не для паники. Ниже календарь по суткам, сколько раз ребёнок какает и при каких признаках к врачу нужно сегодня.

Первая неделя стирается из памяти к выписке: отмечайте каждый стул и мокрый подгузник в трекере — цвет, тип, время. На приёме будет что показать вместо «вроде раза три». Онлайн, бесплатно, без регистрации, записи остаются на вашем телефоне.

Открыть трекер

Почему меконий у новорождённого чёрный, липкий и без запаха?

Меконий — первородный кал. Он копился в кишечнике всю беременность и состоит из того, что ребёнок заглатывал и вырабатывал внутриутробно: околоплодных вод, слизи, слущенных клеток кишечника и жёлчи. Жёлчь и даёт цвет — зеленовато-чёрный, почти как дёготь. Бактерий, от которых кал приобретает привычный запах, до рождения в кишечнике нет, поэтому меконий пахнет слабо или никак. В норме он очень густой и тягучий; британская организация ERIC описывает его тем же словом — «дегтеобразный».

Практика, а не медицина. Меконий липнет к коже как смола: он вязкий и почти не содержит воды. Оттирать его сухими салфетками бесполезно и больно — кожа новорождённого тонкая. Что работает:

перед первым же подгузником нанести на ягодицы и складки толстый слой жирного крема под подгузник или вазелина: меконий не прилипнет к коже, а снимется вместе с кремом;
подмывать тёплой водой, а не тереть насухо;
пелёнки и одежду замачивать сразу — подсохшее пятно отстирывается заметно хуже.

Через 2–4 дня это перестанет быть проблемой: переходный и жёлтый стул смываются водой.

Как ухаживать за кожей, пока идёт меконий

1До первого подгузникаНанести толстый слой жирного крема под подгузник или вазелина на ягодицы и складки
2При каждой сменеПодмывать тёплой водой, не тереть кожу насухо
3Пелёнки и одеждаЗамачивать сразу — подсохшее пятно отстирывается хуже

Крем под подгузник и муслиновая пелёнка на пеленальном столике в мягком утреннем свете

Как меняется стул новорождённого по дням первой недели?

Схема ниже — из пособия для родителей программы WIC Департамента здравоохранения Калифорнии, Diaper Chart for Breastfeeding Newborns: по суткам расписаны и мокрые подгузники, и вид стула.

Сутки жизни	Как выглядит стул	Мокрых подгузников, минимум
1-е	меконий: чёрный, густой, липкий	1
2-е	меконий	2
3-и	переходный: зеленовато-жёлтый, менее густой	3
4-е	переходный	4
5-е	жёлтый, «горчичный», с крупинками, жидкий	5
5–7-е и дальше	жёлтый, 3–4 и больше стулов в сутки	не меньше 6

Это ориентир, а не расписание. Смысл — в направлении движения: стул должен светлеть и разжижаться, подгузников должно становиться больше. Ребёнок, у которого на 5-й день всё ещё чистый меконий и два мокрых подгузника, ест мало — его надо взвесить у врача.

Цвет меняется потому, что кишечник переходит с внутриутробных запасов на молоко: молозиво работает как мягкое слабительное и вымывает меконий. Больше всего пугает 3-й день — стул бывает пятнистым: местами почти чёрным, местами уже жёлтым, с зелёным отливом. Это смесь остатков мекония с новым стулом, а не «зелень от инфекции».

Сколько раз в день какает новорождённый?

Норматива на конкретный день жизни в клинических руководствах нет — есть наблюдения. Две работы, на которых держится вся «подгузниковая» арифметика, разобраны Breastfeeding USA:

Shrago с соавторами (2006), 73 пары «мать — ребёнок» на исключительно грудном вскармливании, 14 дней наблюдения: среднее — 4 стула в день, доходило до 8; больше стулов в первые пять дней связано с лучшими исходами;
Nommsen-Rivers с соавторами (2008), 242 пары: лучший единичный предиктор нехватки молока — меньше 4 стулов на 4-й день жизни, и то только вместе с ощущением матери, что молока мало.

Возрастные средние дают ту же картину: по мета-анализу 22 698 детей (Munasinghe et al., JPGN, 2025) новорождённый какает 3,24 раза в сутки — самая высокая частота за всё детство. Цифры по остальным возрастам — в статье про нормы стула по возрастам.

Оговорка. Авторы работы 2008 года (Nommsen-Rivers, 242 пары «мать — ребёнок») написали прямо: показатели по подгузникам слишком сильно перекрываются у детей, которым молока хватает, и у тех, кому не хватает, чтобы служить самостоятельным критерием. Счёт стулов — скрининг, а не диагноз, и взвешивание он не заменяет.

Мокрые подгузники: правило «сколько суток — столько подгузников»

Стул в первую неделю считают в паре со вторым счётчиком — мокрыми подгузниками. По одному стулу судить нельзя, по двум показателям вместе — уже можно.

В первые пять суток число мокрых подгузников примерно равно числу прожитых суток (1 → 2 → 3 → 4 → 5), а после пятого дня их должно быть не меньше шести за 24 часа. Американская академия педиатрии формулирует так же: к 5–7-му дню — шесть и больше мокрых подгузников в день, моча почти бесцветная или бледно-жёлтая. Там же ещё три ориентира первой недели: кормить 8–12 раз за сутки; потерять не больше 8–10 % массы от веса при рождении; показаться педиатру не позже чем через 48 часов после выписки.

Современный подгузник впитывает так, что «мокрый» на ощупь непонятно, — ориентируйтесь на вес: намочите водой один чистый подгузник, запомните, как он тяжелеет в руке, и дальше сравнивайте с ним. Считать два счётчика в уме на четвёртые сутки без сна нереально: отмечайте каждый мокрый подгузник и каждый стул в бесплатном онлайн-трекере, суточные итоги он сложит сам. Оговорка та же, что и по числу стулов: счёт мокрых подгузников — ориентир, а не доказательство, нехватку молока подтверждает взвешивание. Как считать правильно и что делать, если цифры не сходятся, разобрано отдельно — тест мокрых пелёнок.

Стопка чистых подгузников у окна, один приподнят к свету рукой — проверка на вес

Каким становится стул новорождённого на второй-третьей неделе и в первый месяц?

После первой недели стул новорождённого выходит на свой обычный вид: жёлтый или жёлто-горчичный, кашицеобразный либо совсем жидкий, с белыми крупинками. На смеси он плотнее, темнее и пахнет резче — различия разобраны отдельно.

Частота зависит от вскармливания. Мета-анализ 75 исследований и 16 393 детей (Baaleman et al., Journal of Pediatrics, 2023) для возраста 0–14 недель:

Вскармливание	Дефекаций в неделю, среднее	Примерно в сутки
Грудное молоко	23,2	3–4 раза
Смешанное	20,7	3 раза
Смесь	13,7	2 раза

Разброс между исследованиями огромный — от 7 до 45 дефекаций в неделю: норма здесь коридор, а не число. Российские клинические рекомендации «Запоры у детей» для ребёнка на грудном вскармливании называют диапазон от 1 до 6–7 раз в день.

После 6 недель на исключительно грудном вскармливании частота физиологически падает: ребёнок, который какал после каждого кормления, начинает делать это раз в день или реже. Это нормальный этап, а не запор, если стул мягкий и вес прибавляется.

«До 7–14 дней без стула — норма для грудничка» гуляет по статьям, но такого порога нет ни в европейских руководствах, ни в российских рекомендациях.

Что пугает в подгузнике, но обычно нормально

Розово-оранжевые «кирпичные» пятна. На первой неделе это чаще всего кристаллы уратов — солей мочевой кислоты, которые выпадают в осадок, пока мочи мало. Встречаются примерно у одного новорождённого из четырёх и уходят к 3–5-му дню, когда приходит молоко. Отличие от крови простое: ураты — сухой порошкообразный налёт, «кирпичная пыль», кровь даёт влажное пятно. Если «пыль» держится после 5-го дня — это уже про нехватку жидкости, к врачу.

Зелёный стул. Жёлчь исходно ярко-зелёная, коричневой её делают кишечные бактерии — у новорождённого их пока мало. Изолированная зелень у спокойного, хорошо прибавляющего ребёнка не требует ничего; раскладка по оттенкам — в разборе цвета кала у ребёнка.

Белые крупинки — нормальная фактура стула на грудном молоке. Немного слизи тоже: её вырабатывает слизистая кишки. Тревожит слизь вместе с кровью.

Ребёнок тужится, краснеет, кряхтит и плачет, а стул мягкий. Это чаще всего инфантильная дисхезия: ребёнок до 9 месяцев натуживается и кричит 10 минут и дольше, а потом выдаёт нормальный мягкий стул — он ещё не научился одновременно тужиться и расслаблять тазовое дно. Критерии Rome IV прямо советуют избегать ректальной стимуляции: трубочек, градусников, кусочков мыла. Ребёнок может привыкнуть ждать её и перестать опорожняться сам.

Пугает, но чаще норма — и когда насторожиться

Нормально, ничего делать не нужно

Белые крупинки в стуле на грудном молоке
Немного слизи без крови
Изолированный зелёный стул у бодрого ребёнка
Тужится, краснеет и плачет до 10 минут перед мягким стулом

Норма, но проверить

Розово-оранжевая «кирпичная пыль» на первой неделе — уходит к 3–5 дню

К врачу

«Кирпичная пыль» держится после 5-го дня
Слизь вместе с кровью

Когда стул новорождённого — повод ехать к врачу сегодня или вызывать скорую?

Что видите	Что делать
Меконий не отошёл за первые 48 часов	Сказать врачу сегодня, обследование
Белый, серый, глинистый стул — особенно с желтухой дольше 2 недель или тёмной мочой	К врачу немедленно
Алая кровь в стуле, прожилки крови со слизью	К врачу; при обильном кровотечении — экстренно
Чёрный дегтеобразный зловонный стул уже после жёлтого	Срочно к врачу
«Малиновое желе» (кровь со слизью) + приступы боли + рвота	Экстренно, скорая
Рвота с жёлчью, выраженное вздутие живота, лихорадка	Экстренно
Нет мокрого подгузника больше 6 часов; вялость, сухие губы, нет слёз, запавший родничок	Скорая
Меньше 6 мокрых подгузников в сутки после первой недели	Позвонить врачу
Стул был жёлтым, а стал снова тёмным и скудным, ребёнок вялый	Позвонить врачу, взвесить

Про задержку мекония — обе цифры сразу. Руководство ESPGHAN и NASPGHAN по запорам у детей ставит рядом два числа: 99 % здоровых доношенных отходят меконий в первые 48 часов — и при этом 50 % детей с болезнью Гиршпрунга тоже успевают в эти 48 часов. Задержка поднимает подозрение, но сама по себе ничего не подтверждает и не исключает.

Про белый стул. Обесцвеченный (ахоличный) стул — самый чувствительный ранний признак билиарной атрезии, а окно для операции узкое. Поэтому в ряде стран родителям выдают карту цвета стула младенца и просят сверяться при каждой смене подгузника в первый месяц; оттенки разобраны в статье про белый и очень светлый кал.

Что записывать в первую неделю и зачем это врачу

На первом патронаже спросят про стул и почти наверняка про меконий: когда отошёл, сколько держался, когда стул стал жёлтым. Время отхождения мекония входит в список симптомов тревоги, а смена цвета стула служит домашним признаком того, что ребёнок получает достаточно молока. Помнить это невозможно: в работе по валидации опросника вывод сформулирован прямо — дневник рекомендуется потому, что воспоминания родителей оказались неточными, чувствительность опросника против дневника 59,6 %, специфичность 82,6 %.

Минимальный набор того, что стоит фиксировать:

дата и время каждого стула;
цвет: меконий / переходный / жёлтый — и отдельно любой необычный оттенок;
консистенция, объём, примеси — кровь, слизь;
натуживание и плач, сколько длилось;
мокрые подгузники за сутки и цвет мочи;
число кормлений и тип вскармливания;
вес при рождении, при выписке и на приёме.

Для детей до 120 дней есть своя шкала — Амстердамская шкала стула младенца: она оценивает по фото в подгузнике консистенцию, количество и цвет, и руководство ESPGHAN и NASPGHAN называет её среди трёх допустимых наравне с Бристольской. Дневник не заменяет осмотр, он лишь даёт врачу точные данные вместо воспоминаний.

Вести его удобнее не в тетради, а в трекере стула и мочеиспусканий: он открывается в браузере телефона, полностью бесплатный, работает без регистрации и установки, записи остаются на вашем устройстве. К приёму у вас будет настоящая картина недели, а не «кажется, раза три».

Частые вопросы

Коротко о главном

Сколько дней выходит меконий?

Обычно 1–2 суток, иногда третьи. На 3–4-е сутки стул уже переходный — зеленовато-жёлтый и менее густой, а с 5-х суток становится жёлтым и зернистым. 99 % доношенных детей отходят меконий в первые 48 часов. Если к 5-му дню стул всё ещё не светлеет, это чаще всего значит, что ребёнок мало ест: нужно взвесить его у врача.

Меконий не отошёл за первые сутки — это страшно?

За первые сутки — нет, ориентир другой: 48 часов. Задержка дольше входит в список симптомов тревоги по руководству ESPGHAN и NASPGHAN — врач будет исключать болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, аномалии кишечника. Но диагноза она сама по себе не ставит: 50 % детей с болезнью Гиршпрунга тоже отходят меконий в эти 48 часов.

Почему меконий так трудно отмыть и чем мазать попу?

Меконий вязкий и почти не содержит воды, поэтому липнет к коже как смола, а кожа новорождённого тонкая — тереть её сухими салфетками нельзя. Рабочий приём: ещё до первого подгузника нанести на ягодицы и складки толстый слой жирного крема под подгузник или вазелина. Меконий тогда не прилипает к коже и снимается вместе с кремом, дальше — подмыть тёплой водой. Терпеть недолго: меконий выходит 1–2 суток, на 3–4-е сутки стул становится переходным, а с 5-х — жёлтым, и он уже смывается обычной водой.

На третий день стул зеленоватый и пятнистый — это норма?

Да, на 3–4-е сутки это типичный переходный стул: смесь остатков мекония с новым, поэтому он пятнистый — местами почти чёрный, местами уже жёлтый. Зелёный оттенок объясняется жёлчью: она исходно зелёная и становится коричневой под действием кишечных бактерий, которых у новорождённого пока мало. С 5-х суток стул станет жёлтым, зернистым, «горчичным». Тревожит не цвет, а сочетание: зелень со слизью и кровью, вялость, отказ от груди и меньше 3 мокрых подгузников на 3-и сутки.

Сколько раз в сутки должен какать новорождённый в первую неделю?

Единого норматива на конкретный день нет. Ориентиры такие: в наблюдении 73 пар на исключительно грудном вскармливании среднее было 4 стула в день, доходило до 8; лучший найденный предиктор нехватки молока — меньше 4 стулов на 4-й день жизни. К 5–7-м суткам ждут 3–4 и больше жёлтых стулов в сутки.

Сколько мокрых подгузников должно быть на второй, третий день?

Работает правило «сколько суток жизни — столько мокрых подгузников»: 1-е сутки — 1, 2-е — 2, 3-и — 3, 4-е — 4, 5-е — 5. После 5-го дня — не меньше шести за 24 часа, моча почти бесцветная или бледно-жёлтая. Это ориентир, а не доказательство: в исследовании 242 пар показатели по подгузникам слишком сильно перекрывались у детей с достаточным и недостаточным питанием.

В подгузнике оранжево-розовое пятно — это кровь?

На первой неделе чаще всего нет: это кристаллы уратов, «кирпичная пыль». Отличить просто — ураты сухие и порошкообразные, кровь оставляет влажное пятно. После 5-го дня такая «пыль» уже сигнал о нехватке жидкости, и это повод к врачу. Подробнее про уратный осадок и счёт мокрых подгузников — в статье про [тест мокрых пелёнок](/blog/test-mokryh-pelenok/).

Стул был жёлтым, а потом снова стал тёмным — что это?

Сначала исключите очевидное: тёмный стул дают препараты железа, а на смеси он в принципе темнее. Настораживают два варианта. Первый — стул чёрный, дегтеобразный, липкий и зловонный уже после того, как был жёлтым: это может быть кровь из верхних отделов ЖКТ, к врачу срочно. Второй — стул стал тёмным и скудным, а ребёнок вялый и мало сосёт: с 5-х суток жёлтый стул используют как домашний признак достаточного питания, поэтому откат назад — повод позвонить врачу и взвесить ребёнка, особенно если мокрых подгузников стало меньше шести за сутки.

Новорождённый какает после каждого кормления — это понос?

Для ребёнка на грудном молоке в первые недели это норма: среднее у новорождённых — 3,24 дефекации в сутки, в наблюдениях доходило до 8. Понос отличают не по частоте, а по контексту: водянистый стул плюс рвота, лихорадка, вялость, меньше мокрых подгузников. Смотрите на самочувствие и прибавку веса, а не на счётчик.

Ребёнок тужится, краснеет и кричит, а стул мягкий — это запор?

Нет. Запор — это твёрдый стул, который выходит с болью, а не натуживание само по себе. Крик и покраснение 10 минут и дольше перед мягким нормальным стулом у ребёнка до 9 месяцев называют младенческой дисхезией: она начинается в первые недели жизни и уходит сама. Трубочки, градусники и мыло тут не нужны и даже мешают — почему, разобрано в статье про [запор у грудничка](/blog/zapor-u-grudnichka/).